- Afspraak maken

U kunt altijd vrijblijvend telefonisch of per email een afspraak maken, of informatie aanvragen.

telefoonnr: 072- 562 82 99

     email: info@devoetenboet.nl  (en of via volgend adres)

     email: mcm.pankras@xs4all.nl

U kunt ook via het aanvraag formulier hieronder een aanvraag doen voor een behandeling.
 

Als Uw voorkeur hier naar uit gaat dan zou het handig zijn als U bij Vraag/Verzoek/Afspraak
de volgende gegevens wilt toevoegen:

* Heeft U Diabetes  
  zo ja, dan ook graag Uw verzekeringsnummer: van zorgverzekering - Uw BSN nummer - en Zorgprofiel
  (deze gegevens zijn verplicht op de faktuur voor evt. vergoeding)
* Heeft U een Reumatische aandoening 
  zo ja, dan ook graag Uw verzekeringsnummer: van zorgverzekering - Uw BSN nummer
* De soort behandeling die U wenst (een volledige / of een incidentele klacht
* De tijd die U het liefste zou willen, maar ook graag 2 alternatieven.
* Of U een faktuur wilt, dan zorg ik dat deze klaar ligt na de behandeling.

Telefoonnummer:

Een telefoonnummer is niet verplicht. Maar wel handig als ik even moet overleggen,
of de afspraak onverwachts moet wijzigen.
Als U op een bepaalde tijd gebeld wilt worden, vermeld dit dan ook bij Vraag/Verzoek/Afspraak

Een afspraak maken

Naam *
Geslacht
Adres
Postcode
Plaats
Emailadres *
Telefoonnummer
Vraag/Verzoek/Afspraak aanvragen *